Здравоохранение. Рейтинг-2017
Сербская система здравоохранения продолжает подниматься вверх в европейском рейтинге Euro Health Consumer Index, EHCI. За прошлый 2017-й года она перебралась с 24 места на 20-е, опередила по ходу дела Македонию, Хорватию и Ирландию и сравнялась с Италией (про итоги предыдущего, 2016 года я уже писал). Весьма впечатляющий результат, если вспомнить, что ещё 5 лет назад Сербия в этом рейтинга занимала последнее место среди 34 европейских стран. Чтобы подниматься в этом рейтинге, недостаточно просто увеличивать вложения в медицину, затыкая образовавшиеся дыры, — необходимо действовать более эффективно, чем соседи, которые ведь тоже не стоят на месте, увеличивая вложения медицину пропорционально своим экономическим успехам. Экономический кризис закончился (не о России в данном случае речь), и экономики европейских стран растут, а вместе с ними растут и расходы на здравоохранение. Но, как показывает опыт, дело не только в относительном богатстве той или иной страны: по признанию составителей рейтинга, пример Македонии, Португалии и Сербии свидетельствует о том, что прогресс в области здравоохранения вполне может опережать темпы прироста ВВП на душу населения.
Euro Health Consumer Index 2017
Любой рейтинг — вещь достаточно условная, и продвижение вверх в том или ином списке обычно обусловливается увеличением каких-то отдельных показателей, но отнюдь не всех сразу. Вот и про сербскую медицину нельзя сказать, что за год она стала лучше вся целиком — такое бывает только в сказках, — были лишь отдельные области, где перемены хорошо заметны.
Таких областей четыре. Это продолжение информатизации системы здравоохранения, сокращения времени ожидания онкологическими больными начала высокотехнологичной терапии, улучшение положения в области психического здоровья населения и рекордные результаты в сфере трансплантологии.
Информатизация сербского здравоохранения выражается отнюдь не в установке энного числа дополнительных компьютеров и проведении интернета туда, где его не было (как отчитываются об информатизации с помощью таких показателей, мы все прекрасно знаем, но — не тот случай). В Сербии в сфере здравоохранения внедрена или, точнее будет сказать, внедряется полномасштабная интегрированная информационная система, благодаря которой существенным образом меняется сам способ взаимодействия человека, нуждающегося в медицинской помощи, с медицинскими учреждениями.
Во-первых, устаревшие медицинские книжечки, выполнявшие ту же роль, какую в России выполняют карточки медицинского страхования, заменили пластиковыми карточками, имеющими вшитый чип, куда записывается основная информация о ее владельце.
Во-вторых, начался процесс внедрения электронных рецептов (пока в Белграде, но с обещанием распространить его в 2018 году на всю страну). Теперь аптекарю не надо разбираться в почерках, а пациенту — заботиться о сохранности драгоценной бумажки: для получения лекарства по рецепту достаточно предъявить в аптеке медицинскую карточку или даже просто личную карту. И, как дополнительный плюс, рецепт, введенный в единую информационную систему, может содержать дополнительную пометку о том, что он выписан пациенту, страдающему хроническим заболеванием, что избавляет от необходимости постоянно его продлевать и лишний раз наносить визит врачу.
В-третьих, благодаря системе «Мой доктор» любой желающий может узнать свободные часы приема любого врача-специалиста на территории Сербии. По собственному хотению записаться на прием нельзя, однако если лечащий врач считает, что визит к врачу-специалисту пациенту необходим, то запись на прием к конкретному выбранному пациентом врачу, работает ли он в соседнем кабинете или в лучшей белградской клинике, осуществляется просто и быстро.
И, наконец, в-четвертых, для дорогостоящих процедур, таких как хирургические операции или обследования с помощью аппаратов МРТ, сформированы электронные листы ожидания (в зависимости от вида и сложности процедуры единые для всей Сербии или отдельные для конкретных больниц). Эти листы должны обновляться ежедневно в 12.00, так что каждый человек может видеть, как приближается его очередь. Если в каком-то медицинском учреждении листы ожидания не обновляются вовремя или если очередь не двигается, так как соответствующую помощь получают каких-то другие пациенты, в лист ожидания не внесенные, то соответствующая больница появляется в черном списке на сайте Министерства здравоохранения и Республиканского фонда медицинского страхования (нетрудно проверить, что в этот список действительно попадают больницы, не успевшие к 12.00 обновить свой список ожидания). Как обещает министр здравоохранения Сербии, двухнедельное пребывание какой-то больницы в черном списке обязательно завершится увольнением ее директора. Естественно, для радикального сокращения листов ожидания (некоторых операций приходится ждать годами) потребуются немалые материальные вложения, однако эффективное использование имеющихся ресурсов — тоже важная вещь, равно как и вера пациентов в то, что система работает справедливо, и в основании ее лежит закон, а не взятки, знакомства и родственные связи.
Как всё это будет работать в реальности, покажет 2018 год. На стадии внедрения новая информационная система выглядит неплохо, но возможности для совершенствования у нее явно есть. Так, например, для подтверждения оплаты ежемесячного страхового взноса в Республиканский фонд медицинского страхования надо явиться в местное подразделение фонда и постоять в очереди, чтобы отдать соответствующую бумажку, без чего платеж не будет засчитан. Странная, прямо скажем, ситуация для информационной системы. Такие мелочи, конечно, не фиксируются на уровне международных рейтингов, но именно по ним зачастую судят обо всей системе ее рядовые пользователи. Вот когда исчезнут легендарные очереди в фонд медстрахования, тогда и реальных результатах информатизации можно будет поговорить.